在平卧位,巨乳次要浮现为容积过大;在竖立位,浮现为乳房下垂。临床上常凭据乳房的容积以及乳房下垂的水平来分类:
1.凭据乳房容积差别,将乳房分为3级:400~600ml为轻度乳房瘦小;600~800ml为中度乳房瘦小;800ml以上为重度乳房瘦小,若是乳房的体积大于1500ml,称为庞大乳房。
2.凭据乳头与乳房下皱襞及乳房上级的瓜葛,将乳房下垂分为3级:乳头在乳房下皱襞程度为轻度下垂;乳头在乳房下皱襞如下,在乳房下极以上为中度下垂;乳头在乳房下极边缘为重度下垂。
手术时机的选择
庞大乳房缩小术(breast reduction)对乳腺组织的毁伤大,影响未来哺乳,喜好等患者完成哺乳,乳腺排泄彻底遏制后斟酌手术。选择手术日期时,应避开患者的月经期。
庞大乳房缩小术的术前筹备
1.具体扣问病史以及举行体魄查抄,破除手术禁忌证。
2.准确记实乳头位置,乳房的下垂水平、乳房的体积和乳头胸围。细心查抄乳房的局部环境,应出格注重乳房内有没有实性或者囊性肿物,需要时行钼钯照像、超声波查抄。
手术方法以及进程
庞大乳房缩小的手术方式不少,凭据乳头乳晕转移方法,可分为乳头乳晕游离移植以及带蒂移植两 类。游离移植是先将乳头乳晕切下,乳房塑形后再将其移植到乳房响应位置。游离移植的乳头乳晕不容易成活,术后形态较差,此刻已经很少运用这类方式。乳头乳晕带蒂移植能保障移植组织敌鼎祚,术后形态色泽优秀,容易被病人承受。手术有程度双蒂、程度单蒂、垂直双蒂、垂直单蒂和双环形瘦语乳房缩小等术式,各手术方式有相似的地方,不外就是在保存乳头乳晕的根蒂根基上,切除了增生的乳腺以及脂肪组织和过剩的皮肤,将乳头移至失常位置,乳房从头塑形缝合。
病愈进程
(1)痛苦悲伤处置:痛苦悲伤以手术后第(一)天Z重,次日即有所减缓,3mdash;4天后,只要在晚间有时会感触刺痛,静卧可减缓痛苦悲伤,勾当、大笔、咳嗽等加剧痛苦悲伤。激烈的痛苦悲伤可以使用吗啡类止痛药,轻细的刺痛用扑热息痛便可很好减缓。有的病人乃至必要服用止痛药物10天摆布。手术后的一段时间内,搭车波动可引发乳房痛苦悲伤不适;手术后的第(一)次月经期内,乳房也能感触较为明明痛苦悲伤。削减乳房颤抖可预防前者,后者适口服止痛药物,期待月经期乳房充血肿胀的竣事。
(2)愈合进程:手术后,乳房的肿胀要6周后才气明明减退。淤血部位在术后第1周浮现为青紫,2周后则呈淡红。术后几周内,乳房会感触阵发性刺痛,刺痛通常延续数秒甚至1分钟,这是受毁伤神经逐渐修复的浮现。
(3)绷带:术后数天内,乳房用绷带包扎,去绷带后,病人可穿着弹性背心,也可以使用大号的乳罩,乳罩比弹性背心更温馨,对皮肤没有不良刺激。
(4)瘦语照顾护士:乳罩对包扎敷料的位置牢固、减缓术后乳房痛苦悲伤、预防瘢痕增芝有首要作用。术后1月内,不管白日黑夜病人均需穿着乳罩。乳房下部的瘦语愈合较慢,并且还会有几处瘦语造成溃疡。溃疡造成部位的瘦语可用抗生素液体湿敷。
(5)缝线:乳晕周围的缝合线多在手术后第7天撤除,其它部位的缝线在术后10mdash;14天撤除。有时,一些挨近皮肤概况的深部缝线会因机体的排斥反馈而逐渐露出。缝线排出的浮现是:瘦语部位泛起小的玄色黑点、水疱或者针尖样孔隙,排出的缝线应由医护职员精心撤除。排斥反馈形成的问题可能是暂时的,对瘦语的愈合无紧张影响。
(6)瘢痕:瘢痕形态在差别病人可有差别的浮现。通常是环抱乳晕的一圈瘢痕,向下延长至乳房下皱襞成为长条形瘢痕。乳晕周围的瘢痕通常较平整,有时也较宽并泛起隆起。从乳头到乳房下皱襞瘢痕通常较宽,而乳房下皱襞部位的瘢痕在近前胸部较宽,在体侧部较平整。缩乳术的瘦语设计已经使术后的瘢痕尽可能荫蔽,即便如许,术后瘢痕依然是该手术的Z次要问题。术后瘢痕的产生环境是难以展望的,有的病人能够只是线样不明明瘢痕,有的病人则能够呈较宽的隆起状。大都病人的瘢痕产生进程是:术后前6周,瘢痕隆起呈白色,宽度添加;术后6周mdash;6个月瘢痕逐渐减退,硬化变平;1年后瘢痕变平整,呈红色或者淡白色。1年后仍不服复的瘢痕必要手术修复。术后6个月内天天佩带乳罩对预防瘢痕增宽有必定的作用。
术后倡议
(1)口服避孕药的女性术前3个月内应遏制用药,避孕药物会影响术后乳房的体积。
(2)瘦削病人喜好在术前减肥,但纷歧定要到达尺度体重。
(3)术前不必要采办新的乳罩。手术后,因为乳房的肿胀以及敷料的笼盖,病人暂时必要一个较大号的乳罩,而曩昔的乳罩较为松懈柔软,正适于术后戴用。
(4)手术2周后,乳房肿胀起头减退,曩昔戴过的乳罩已经再也不合用,这时候病人可改换新的乳罩。
(5)适于恒久戴用的乳罩在手术6周后采办。
(6)因为乳房有肿胀还会维持数月,跟着肿胀的逐渐减退乳房会产生形状的改动,是以,比力好的乳罩样式应在肿胀彻底减退后肯定。
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